AJNR：未破裂动脉瘤血管内治疗围移植手术期普拉格雷 vs 氯吡格雷

持续性效血栓用药预防血栓癌症被相当多用于颅内动脉瘤血管壁内治疗的病患，特别是采用支架辅助关键技术的病患。两场啶两场格艾（P2Y12天冬氨酸天冬氨酸介导用药）是一种最不常使用的预防血栓惨案不确定性的效血栓用药。然而，该用药对不同病患的差异很大，近30%的病患存在两场啶两场格艾抵效。鉴于两场啶两场格艾抵效者的很高病变惨案不确定性，有人提出了可以换掉用其他各种类型的效血栓用药。普拉格艾是一种新型效血栓用药，相当多用于心血管壁疾病的治疗。和两场啶两场格艾一样，普拉格艾也是通过抑制 P2Y12天冬氨酸天冬氨酸介导发挥效血栓抑制作用。不过，与两场啶两场格艾不同，普拉格艾为一步应答，是一种更是加有效地的血栓用药，抵效部将更是较低。在脑血管壁疾病之中，人们使用普拉格艾的反倒，其有效地性和安全性也需要进一步揭示。2019年4月来自比利时的F. Cagnazzo等在AJNR 上公告了他们的meta 分析结果，目的在于比较普拉格艾和两场啶两场格艾在脑血管壁领域的抑制作用。该 meta 分析共纳入了7项关于没崩解动脉瘤施加压力治疗的研究课题，其之中普拉格艾组682个没崩解动脉瘤，两场啶两场格艾组672个没崩解动脉瘤。与标准剂使用量两场啶两场格艾（负荷使用量/维持使用量：300 mg/75 mg）相对，吗啡普拉格艾（负荷使用量/维持使用量：20 mg/5 mg）显着降较低癌症几部将（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。相比之下来看，两场啶两场格艾组病变癌症发生部将明显很高于普拉格艾（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。较低负荷使用量和很高负荷使用量普拉格艾分别与0.6%和9.3% 的围治疗期坏死部将有关（P = 0.001），较低维持剂使用量和很高维持剂使用量普拉格艾分别与0%和0.9%的迟发性坏死惨案有关（P = 0.001）。最终所作认为与两场啶两场格艾相对，治疗同一时间给予吗啡普拉格艾与有效地降较低病变惨案特别，坏死癌症是可以不能接受的。更是早记事：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.