TCT 和 HPV 样本时各刷几圈？样本技巧？样本时机？看这篇就够了

睾丸生物化学健康检查长期是睾丸癌筛选的得力助手，是常指从腹腔部自取不及量线粒体所发品，经过附近理后摆放在显微镜下推论腹腔线粒体或多或不及的早期变化。这项技术的提议，可以在白血病已经发生之前被攻坚，从而大大降低了睾丸癌死亡率。虽然如今有些国家提议将 HPV 作为睾丸癌的初筛意图，但睾丸生物化学健康检查仍然不可自取代。

1 睾丸刮片和睾丸尿液基生物化学要分清

目前为止睾丸生物化学健康检查有两种方式：睾丸刮片和睾丸尿液基生物化学，原理大同小异，都是调制后在显微镜下推论睾丸生物化学的变化。睾丸刮片：是用于木制刮片在腹腔外头附近翻转一周或数周，刮自取该附近的粘膜及皮肤上。然后将自取下的皮肤上均匀地涂在有编号的玻片上，立即单独于 95% 的乙醇内 15 分钟，自放入后用布氏上色法上色。从调制的过程来看，睾丸刮片中都用于的木质刮板很难自取到腹腔上行的棘刺-柱交接部的遗骸，而且有研究成果发觉到多达 80% 的线粒体所发本不会残留在刮片上被扔掉。尿液基生物化学健康检查（TCT）：是转用尿液基胶体线粒体检测该系统检测睾丸线粒体并展开生物化学分类内科断，它是目前为止国内较先进的一种睾丸生物化学健康检查技术。用于一个特制小贴子（中都间贴毛工于两侧贴毛）展开调制。图源：站酷海洛 贴毛过长的部分伸进腹腔上行，不长的横向贴自取腹腔外头的两侧，仍要将贴头在装有线粒体单独尿液的小瓶内都展开漂洗或这所发一来将贴头置入小瓶中都。不管是睾丸刮片还是 TCT，都是制品调制，无疑的不会在调制时出现各种弊端，导致生物化学满意率急剧下降，冲击内科断率。因此，学不会如何进一步提高腹腔生物化学的调制对于皮肤科医生来说极为重要。

2 发觉对调制常指甲有哪些技巧？

进一步提高线粒体采所发精确度的关键在于利用更多量的线粒体。参考章文华老师《如何进一步提高腹腔生物化学调制的精确度》的文章，很有仿照作用，我们一起来学习一下：裂解北区是腹腔上皮的化生北区外，是腹腔上皮内瘤变和癌发生的常指甲，也称为棘刺柱交界附近。裂解北区是生物化学调制的小分子，比较好在差不多新棘刺柱交界附近调制，兼顾腹腔部，腹腔管和可疑常指甲。育龄期男士的更早或非同的棘刺柱交界附近逐渐向外旋转，柱状上皮受伤害于，随着时间推移被棘刺状上皮所自取代，造成了一个可以移回腹腔管的一新棘刺柱交界附近。更早的棘刺柱交界附近和一新棘刺柱交界附近相互间的整个北区外称为裂解北区，如下图：

图 1 绝经后男士的裂解北区退回至睾丸上行 绝经后基本上男士的棘刺柱交界附近不会退回至腹腔上行，肉眼无法这所发一来看到，如图 2 所示，所以绝经后男士在调制时要特别注意自取到睾丸管的北区外。图 2 育龄期男士裂解北区，图中都弧形箭头所示，绿域为调制北区 内科断上，当遇到腹腔头小、腹腔移位（尤其是几位男士剖宫产术后）、绝经后腹腔萎缩或治疗后腹腔结构上，无法看见裂解北区时，一般来说腹腔钩钩夹腹腔或在三合内科常指引下发觉到腹腔后方，用探针或细棉棒探查腹腔头，再用胸管贴调制，也一般来说 HPV 调制器深入腹腔头调制。

3 调制有什么繁复？

❶ 腹腔贴是最繁复用于技巧的。首先要将棉签把覆盖在腹腔外头的粘尿液拭去，如遇排卵末期，腹腔头皮肤上栓难以添加时，一般来说卵圆钩钩去，不应用力擦拭，以免损坏上皮致病变。把腹腔贴中都间过长的贴毛伸到腹腔上行都顺时针翻转 5 圈，然后将腹腔贴在存放尿液中都涮洗至不及 10s，射穿瓶底，用力按压，然后再涮洗 10s。对于旧性裂伤严重或腹腔卷曲、伸长、重度「松弛」所发改变时，除了贴自取中都心北区外的所发本外，还要贴自取伸长的破碎部，即代表棘刺柱交界部的从红色到橙色的；也。用调制贴在裂伤的破碎或「松弛」面外三道的裂解北区调制，指尖左下方再自取贴近腹腔管头或「松弛」面的线粒体。❷ 当用于线粒体贴或 HPV 调制贴时，为了减不及病变，只翻转线粒体贴或调制贴 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）非常合适。为了尽可能多采集遗骸，可以与刮板联合用于。图源：站酷海洛 把刮板这所发一来摆放在腹腔上翻转至不及 1 周，在存放尿液内都快速涮动至不及 10s，然后再用于线粒体贴或 HPV 调制贴采集腹腔上行的线粒体。如今有一种采所发设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和线粒体贴的组合成，Marcelo Simonsen 等人对这种电子设备的采所发缺点展开了非常，结果刊登于 2016 年 10 月的 PLOS ONE。他们发觉到 Cytobrush + Ayres 这种线粒体贴+刮板的组合成方式可以必需采集睾丸上行的线粒体所发本。

❸ 内科断上遇到排尿液多、腹腔管粗大、可疑腺癌时，其所注重腹腔管调制，将线粒体贴伸入腹腔上行采所发。对于进一步提高睾丸管线粒体自取证量还有个截然不同的小技巧：将 HPV 采所发贴头深入睾丸管，翻转 1 圈，然后将贴头自放入，在有存放尿液的小瓶子内都涮洗。贴头上仍有皮肤上时，自取一张擦手纸（必须是擦手纸，其他任何一种都不行），对贴头展开擦拭直到将所有的皮肤上擦净，仍要将沾上有皮肤上的纸张盖住，一起放入小瓶中都自取证。

4 调制时机？

① 排卵干净 3～4 天大概，最佳时间为排卵后半周期，因为此时子② 宫内膜线粒体脱落不及，对腹腔生物化学健康检查的干扰不及。③ 严重腹腔炎症时，没法调制，需抗炎治疗。④ 排卵期没法调制，妊娠期调制需谨慎。⑤ 未来不会没法重复使用调制，至不及 2 个月后再次调制。

5 调制的注意事项？

① 调制前 24 h 内禁止，至不及 48 h 内没法冲洗、服用；② 窥阴器置入时没法用；③ 调制时用力适中都，须避免病变，如病变多数其所终止，一般来说干棉球（或棉棒）反抗止血后再自取；④ 三道绝经期和绝经后男士，注重腹腔管调制。失败的调制不仅可以必需的筛选睾丸性疾病，还可以减不及病症的重复使用健康检查率。学习如何标准规范调制是进一步提高筛选缺点的关键环节。参考文献

章文华. 如何进一步提高腹腔生物化学调制的精确度——生物化学调制的切实和关键弊端. 中都华皮肤科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 北京大学医学出版社.

撰稿： 黄建琴