**术：这 5 个擅于，你需要掌握

**时机如何立即功效最差？

共存受孕的牵涉到是在可不黄体激素 (LH)/可不上皮细胞激素 (FSH) 峰后的 34～36 时长 ［1］。所以现今大众文化的观点视为较恰当的**时间段是在 HCG 施用后 34～36 时长，但贾晓丽 ［2］的学绝技研究视为重三组人绒可不性素施用后 36～37 h **，获卵领军、MⅡ受精卵比重、受精领军原则上较 34～36 h **不够高，卵裂领军、优胚仅、外科孕期领军有减低趋势。

龚绍琼 ［3］按照施用 HCG 后的不尽相同**时间段分三组，A 三组（n = 41）34～36 h **，B 三组（n = 589）36～38 h **。以行除此以外 IVF-ET 或卵胞浆内单精子施用的辅助生育病患时间尺度为学绝技研究对象，以获卵领军、受精领军、外科孕期领军、后期流产领军等为判读指标，回顾统计分析施用 HCG 后不尽相同时间段**对 IVF-ET 时间尺度孕期故事情节的制约。

结果：A 三组获卵领军、受精领军原则上以内 B 三组，关联原则上有统计学意义。A 三组外科孕期领军以内 B 三组，共有 29.7%、40.5%；而其后期流产领军则不够高于 B 三组，共有 18.2%、4.9%，关联原则上有统计学意义。故施用 HCG 后 36～38 h **或能缓解 IVF-ET 时间尺度的孕期故事情节。当然，大家要辨证的看这篇文章，这篇文章 A 三组入三组病人明显以内 B 三组，且 HCG 的上皮细胞原因未详述描述。因本人所在配子之中心的仅据较少，无法给出一个标准的**时间段，我们一般也是 36 时长后**。

黄淑娟 ［4］阐述助产士**日监测上皮细胞旋小对卵子-配子移植（IVF-ET）之中受精卵茁壮及配子后期愈合的制约。以**日 B 激监测的上皮细胞直径约为依据，将上皮细胞分成大上皮细胞三组：上皮细胞直径约 18 mm 以上；之中上皮细胞三组：上皮细胞直径约 15～17 mm；小上皮细胞三组：上皮细胞直径约 12～14 mm。通过以上学绝技研究，断定：在 IVF-ET 之中, 开刀室护士通过严密判读、监测上皮细胞的旋小, 对麻省理工学院人员的详述告知, 麻省理工学院人员将赢得的受精卵严格按照大、之中、小分类培植, 对优质配子的赢得提供了较佳的条件, 适于大大提不够高受精卵的茁壮、受精和后期配子愈合; 适于大大提不够高卵子-配子移植成功领军。

当然，外科上外科小上皮细胞获卵的原因林缘不够在世、子宫功能减退的病征，其不易在上皮细胞直径约较时长牵涉到上皮细胞早排，为大大提不够高获卵领军可选择在上皮细胞较小的时候施用 HCG 以便延后**。

称王凤 ［5］ 共存时间尺度**病征 HCG 日 LH 水平是制约获卵的重要诱因, 上升支 LH 10～20U/L 诱导受孕（trigger）适于赢得茁壮受精卵。当 LH>30U/L 后获卵上升，LH>40U/L 三组获卵领军平原则上，仅为 63.6%。不够高彦等［6］ 的学绝技研究视为 LH>30 U/L 时受精卵**前挤出领军不够高达 72.73%。LH

绝技前将要

称王俊 ［7］ 在**绝技日仅仅用生理盐水 1000 mL 进行时一次将要不制约将要的功效，不必在用生理盐水洗涤前先用 0.5% 碘伏 100 mL 洗涤。但个人视为绝技前能够行分泌检查，排除接种以免引发**时盆静脉接种或许。

绝技前

对于上皮细胞个仅少的（≤ 5 个）且外阴无明显牙龈的，敦可不绝技前 30 min 给予度冷丁 50 mg 肌内施用，发挥关键作用镇静、解热的关键作用。但对于上皮细胞个仅较大的（5 个以上）或外阴有明显牙龈的可选择杜冷丁或者破例静脉（指明：以 5 个为界没有询证论据）。黄青 ［8］ 回顾性统计分析在异丙酚静脉全麻下和哌替啶镇痛**绝技的 IVF/ICSI 绝技病征后得出异丙酚静脉全麻北行**绝技可加大早产病征的绝望，大大提不够高获卵领军，对孕期故事情节无制约。

静脉常用的药物为：丙泊酚联合瑞芬太尼或右美托咪啶联合地佐辛。最近的学绝技研究表示两种方案原则上需满足**开刀无痛的要求，但右美托咪定复合地佐辛不够少牵涉到气管抑制，血块热力学不够稳定，苏醒快速且长时间，病征与在手的营收原则上较不够高，操作过程确保长时间，功效准确，不够适于**开刀 ［9］。

绝技之中上皮细胞洗涤

馨等 ［10］ 学绝技研究了多次重复上皮细胞洗涤对所可回收受精卵仅量级的制约，将上皮细胞洗涤仅目 ≤ 3 次假定为不够好的上皮细胞洗涤，>3 次则为氯化钾上皮细胞洗涤，从受精卵评量和基本上上都相对可回收的受精卵仅量级。%-，经不够好的上皮细胞洗涤赢得的茁壮受精卵多于氯化钾上皮细胞洗涤，氯化钾上皮细胞洗涤的受精卵基本上间歇性领军明显增不够高。

但以外学绝技研究表明对旋焦虑方案的上皮细胞实际上借助三组和上皮细胞洗涤三组进行时故事情节统计分析找到，上皮细胞洗涤的优胚领军和耕种领军原则上优于实际上借助技绝技 ［11］。

周怡雯 ［12］ 学绝技研究了在共存时间尺度**绝技之中上皮细胞洗涤的商业价值。上皮细胞洗涤 1～3 次时，可以采集到 74.2% 的受精卵，上皮细胞洗涤 4～10 次，可采集到 96.7% 的受精卵，上皮细胞洗涤仅目＞10 次时，可采集到另外 3.3% 的受精卵。由此断定：上皮细胞洗涤仅目减低可以突出大大提不够高获卵领军，并且所获受精卵在受精及配子愈合上都无突出性关联。因此，在共存时间尺度**绝技之中上皮细胞洗涤是很有前提的。

有学绝技研究视为 ［13］：正弦波的单洗涤可明显大大提不够高上皮细胞洗涤效领军, 变长开刀时间段及受精卵与所致环境沾染的时间段, 降低受精卵的基本上间歇性领军, 加大病征绝望。具体方式为：洗涤操作过程之中根据上皮细胞旋小将所需洗涤液以频领军为 2 次/s，反应速度为 1 mL/s 的方的单推注。

通过以上文献，我们可以选择在除此以外可不排时间尺度**时敦可不上皮细胞洗涤仅目 ≤ 3 次；旋焦虑或共存时间尺度**时敦可不减低上皮细胞洗涤仅目；并敦可不采用正弦波的单洗涤方的单进行时上皮细胞洗涤。

药理学影像引导外科**绝技的心肌梗死及管控 ［14］

1.发炎

药理学影像外科**绝技 (transvaginal ultrasound guided oocyte retrieval，TVOR) 是非简单操作，**时外科针能够经过壁及子宫，还有或许经过宫颈、外阴静脉丛、膀胱和其他外阴外伤，从而引发发炎。

TVOR 引致的发炎心肌梗死主要之外发炎及静脉麻痹两种。对于外科点少量发炎，多需用毛巾压迫止痛，静脉麻痹开刀插手的有或许值得注意发炎比重增高，但是静脉麻痹的牵涉到领军较低，为 0.08%-0.2% ，居多仅指个例。随着照护技绝技手段的大大提不够高和照护者经验的丰沛，以外开刀也可以能避免，相比之下减缓了包被或静脉镜开刀的有或许，趋向于保守病患。

发炎严重者或许为并发人体内系统疾病，外科之中需适于对血小板降低的重视程度，绝技前需配合血液科医团团长务实病患消除禁忌证方可进行时**开刀。

2.接种

药理学影像引导下外科**绝技后并发接种主要之外外阴炎、睾丸子宫腹股沟、腹膜炎、绝技后不明原因高热及骨髓炎等。TVOR 后外阴接种的牵涉到主要与外阴牙龈相关。

接种不够高危人群主要之外子宫上皮细胞异位症病症，睾丸炎症、睾丸积水，外阴炎病症，外阴牙龈通史，外阴开刀通史等。

病患：颇受欢迎抗生素保守病患，慎重选择开刀病患：①后穹隆切开引流；②包被开刀，尽量保留子宫三组织。③ B HG药理学影像下睾丸子宫腹股沟抽吸。

3.静脉外伤破损

诱发外伤破损的病征多在绝技后仅时长内有外科症状，亦曾有华盛顿邮报绝技后因间接破损在仅日后被找到。

有子宫上皮细胞异位症、外阴牙龈及多次子宫外科病症的病征，以及药理学影像等离子的外部机械负面影响下，外阴鉴定结构有所改变，并且 B HG药理学影像下鉴别某些外伤相比之下困难 (如食道) 病征**绝技之中引致破损外伤的风险减低，故对于绝技后主诉下腹痛的病征要首先顾虑为子宫破损、发炎的有或许，以及子宫外的外伤 (如食道、外阴静脉) 的破损。

病患：视破损外伤种类及严重程度立即病患方式，如膀胱破损多选择膀胱镜，食道破损可选用食道支架管；外阴静脉破损同发炎的管控；消化道破损同接种相关管控。前提时需包被或静脉镜开刀病患。

参考文献

［1］HOFF J D，QUIGLEY M E，YEN S S．Hormonal dynamics at midcycle：a reevaluation[J]．J Clin Endocrinol Metab，1983，57(4)：792-796．

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［3］龚绍琼．HCG 后不尽相同**时间段对卵子-配子移植时间尺度故事情节的制约．广东药理学．2012．33(15)：2316-2318.

［4］黄淑娟; 赵淑芹; 马兆文 ．**日上皮细胞旋小对卵子后配子后期愈合制约的看护学绝技研究．泰山药理学院科学出版社．2014(2)：88-90.

［5］称王凤; 邓伟芬; 郭尚武 ．掌控共存时间尺度取得优质受精卵时机的阐述．配子华尔街日报．2015．24(10)：855-857.

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［10］馨，陈娟，徐鸿毅，等．经外科** (OPU) 绝技之中上皮细胞洗涤仅目与受精卵可回收原因的统计分析 [J]．配子与保险套，2015，35(8)：575-578．

［11］称王婷; 柏白海豚; 团团长娟子 ．上皮细胞洗涤在辅助配子技绝技之中的技术的发展进展．实用外科医药杂志．2016．20(21)：230-232.

［12］周怡雯; 王立建宁; 洪青青 ．共存时间尺度**绝技之中多次上皮细胞洗涤的商业价值．配子华尔街日报．2013．22(5)：316-319.

［13］夏桂芬; 戴雪; 称王春香; 孙艳; 孙丹萍; 辛永亮 ．正弦波的单上皮细胞洗涤方式在早产行经外科**绝技病征之中的技术的发展．解放军看护杂志．2016．33(15)：72-74.

［14］姜婷（综述）; 李成都（审校）．药理学影像引导外科**绝技的心肌梗死及管控．药理学综述．2014．20(7)：1274-1277.

主笔： 不够高佩妮