肢端原处黑素瘤1例

主诉： 肩部拇趾腹侧褐色斑疹 20 年，很快增大 2 年 现病世界史： 患儿右大拇趾腹起疹 20 余年。 逐渐长大，将近 2 年上升很快，且蓝色变黑，故于 2016 年 9 月来我科就诊。 既往世界史、个人世界史及家族世界史： 无特殊。

护理人员检验： 右足大拇趾腹侧一黑色嫩疹，面积约 1.5 cm×1.0 cm，外层较粗糙，内侧欠整齐（平面图 1）。

表嫩镜面检验： 外形欠对称的不规则上嫩细胞斑片，隐约见树脂由此可知Mode。 上嫩细胞条比特率于无上嫩细胞条带。 右上象限圆 圈处嫩齿锥状上嫩细胞和嫩沟上嫩细胞邻接不清，上嫩细胞地理分布不均匀（平面图 2A）。 为界定上嫩细胞地理分布是否有嫩齿锥状重合Mode可能，表嫩 外层薄涂黄色液体颜料，直接表嫩镜面捕捉到。 因嫩沟侧边，颜料可聚集于此。 深黄色细条带为嫩沟，嫩齿锥状为淡染黄色 最宽处条带（平面图 2B）。

嫩损共聚焦显微镜面检验： 仪表板都于、形态各异的高折光瘤细胞（平面图 3）。

嫩损的组织解剖检验： 角化过度，表嫩增生，上嫩细胞内可见员外在黑素外层，表嫩基底层可见黑素细胞呈 Paget 由此可知 扩员外，仪表板浅层可见员外在血黑素细胞及淋巴细胞浸润（平面图 4A、B）。 免疫组化黑素瘤病原体（HMB）-45（+）、Melan-A （+）、S-100 蛋白（+）、细胞增殖指数（Ki）-67 约 20%（+）。

诊断：脚趾端移置黑素瘤。

病人： 手术切除嫩损后化疗。 迄今正在随访当中。

简介： 脚趾端恶官能黑素瘤是恶官能黑素瘤当中恶官能高度极高的一种。 罗雪娇表示同意抗感染病人不能接受且反复心脏病的脚趾 端表嫩感染患儿应十分重视[1]。 个体分子化靶向病人和免疫靶向病人是迄今研究的朝著[2]。 位处指尖和足跖的上嫩细胞官能嫩损在表嫩镜面下偶尔发挥为重合Mode。 脚趾端黑素痣表嫩镜面下主要发挥为重合沟、金刚石 格由此可知和树脂锥状Mode[3]。 掌跖口部良官能黑上嫩细胞官能细胞官能的值得注意表嫩镜面特官能为上嫩细胞位处嫩沟，黑素瘤的上嫩细胞分 布主要位处嫩齿锥状。 树脂由此可知Mode主要出现于肩部承重口部，由于上嫩细胞受到间断官能或持续官能水平负面影响避免上嫩细胞 倾斜生长，上嫩细胞黑上嫩细胞柱一并倾斜、形成丝锥状Mode。 良官能树脂由此可知Mode线条的深浅和蓝色比较一致，恶官能纤维 素由此可知Mode深浅和蓝色差异明显。 境外学者表示同意，关于脚趾端的后天黑素瘤嫩损，首先确定是否为嫩齿锥状Mode[4]。 本例患儿表嫩镜面第一眼以为是树脂由此可知Mode。 借助黄色颜料后确定为嫩齿锥状重合Mode和树脂由此可知Mode，通过 基本上表嫩的组织解剖检验和免疫组化出院为脚趾端移置恶官能黑素瘤。 所以，指尖口部想起的任何树脂锥状Mode都需 要仔细甄别。

参考文献略。

原始说是：

马和 俊，陈叶青，陈红英，冬 皓等，脚趾端移置黑素瘤[J],临床护理人员杂志，2020，49（1）。