子宫息肉的病理改变

瘜肉构成的缘由，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是雌激素水平太高有关。多数学者认为，瘜肉来自未成熟的子宫内膜，特别是基底部内膜。

大体视察，最多见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内，单个或多发，灰红色，有光泽，1般体积较小，平均直径在0.5～2cm之间。小的唯一1～2mm直径，大而多发者可充满宫腔。蒂粗细、长短不1，长者可突出于子宫颈口外。有的蒂较短，呈弥漫型生长。瘜肉表面常有出血坏死，亦可合并感染，如蒂改变，则产生出血性梗死。

镜检：子宫内膜瘜肉由子宫内膜组成，表面被覆1层立方上皮或低柱状上皮。瘜肉中间部份构成纤维性纵轴，其内含有血管。

由于蒂部狭窄，血液供应减少，瘜肉极易变性。最易产生瘜肉血管内血栓构成，因瘀血而变成深紫色，常在顶端开始产生坏死，最后可能腐崩而脱落。

瘜肉恶变的病理诊断标准是：①必须看到全部瘜肉的形态;②恶变限于瘜肉内;③瘜肉周围的内膜无癌变。应注意与子宫内膜腺癌呈瘜肉状生长相鉴别。

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