胆怯的子宫破裂，还好急性剖宫了！

以下是丁香西园站友分享的一个病例，不仅高血压明晰，而且诊治全过程也相当精彩，两兄弟看看吧～～

患者 33 岁，G0P0；

腹腔调镜输卵管肌瘤剔除术后 2 年共约，分娩 9 月共约，肿胀 1 天。

2018.07.05 16 时许无诱因肿胀，持续性，婴儿时加重，无肢解流液，共约症状特征性。

2018.07.06 当日至我科内急诊，胎监 NST 重排型，急查 B ；也（孕 38+2 周）：晚孕，单胎，头位，胎儿双顶径 98 mm，腹围 351 mm，胫骨宽 72 mm，羊水指数 106 mm，胚胎附着于输卵管底壁，成熟度 II 级。输卵管前方相当于孕妇脐下方见一一般来说 67*75*34 mm 无调谐区内，无调谐区内右侧输卵管肌层一致性中断，见一直径约 21 mm 连通与体腔调腔调毗连，无调谐区内一般来说、形态随宫腔调压力发生变化。

查体：腹部形态改变，脐周触及一 6*5 cm 包块，压痛明显。拟「先兆输卵管受压」急诊收复发。

复发时持续性肿胀，无肢解流液，婴儿经常性。

阴查及骨盆测量无特殊。胎监定时胎心一致性很差。

复发诊断：1. 先兆输卵管受压 2. 疤痕输卵管 3. 孕 1 产 0 产后 38+2 周 4. 头位

复发后完善相关检查，投入使用静脉连通，配血，沟通母儿风险并签字，呼叫婴儿科内、科内带同协助，急诊剖宫产。

术中见：输卵管底前壁见一 7*6*6 cm 受压西南侧，见一一般来说约 15*12*8 cm 体腔调囊凸出输卵管表面，凸向腹腔调。输卵管变小与孕周相符，宫体向左方旋转，输卵管下段未形成。切开输卵管肌层，穿过体腔调，羊水清，约 600 mL。

钝性该线切西南侧约 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一月大，断脐清理西南侧鼻粘液后交台前助产士处理。

手取胚胎，胚胎剥离完整.

输卵管拉伸很差，肌注欣母沛一支后输卵管拉伸较前稍恶化，盆栽输卵管受压西南侧后由上而下撕裂，输卵管拉伸很差，软如面下部，随即肌注欣母沛一支，输卵管拉伸很差同前，立即 B-lynch 撕裂，压迫止血。

探查双附件未见异常。

术中并发症 400 mL。

婴儿评分 10-10-10 分。

经受压西南侧凸出的体腔调囊

受压西南侧

B-lynch 撕裂

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主笔： 龚珠萍