ER+ 乳腺癌治疗方法那么多，怎么先以？看看梅奥大牛的 10 条建议

目前所针对 ER+、HER2- 的高血压帕金森氏症有越来越多的治疗法步骤，但如何为相异疾病仍须的病患者选项最合适的异化治疗法呢？来自托马斯托儿所的 Dr. Tufia C. Haddad 和 Dr. Matthew Goetz 对这一问题进行了解答。

绝经后男同性恋的上新陈代谢治疗法

根据 FALCON III 期次测试，氟维司集合可作为上新陈代谢治疗法病毒性的绝经后男同性恋的治疗法上新选项，与阿昌都氯比起，氟维司集合可显着减低 PFS，两药的 PFS 共五 13.8 个月底和 16.6 个月底。

而根据 FACT、 Southwest Oncology Group (SWOG) S0226 及 SoFEA 三项互相矛盾的临床次测试结果，不考虑将「氟维司集合倡议芳香化利尿剂（AI）」作为标准的治疗法步骤。

近期，上新陈代谢治疗法倡议 CDK 4/6 胺撼动了单药上新陈代谢治疗法一线的权势。PALOMA-2 临床次测试研究者「则有来曲氯」对比「来曲氯倡议 palbociclib 」以及 MONALEESA-2 临床次测试研究者「则有来曲氯」对比「来曲氯倡议 ribociclib 」的结果以外表明：上新陈代谢治疗法倡议 CDK 4/6 胺必须延至绝经男同性恋病患者 10 个月底的中位 PFS（国内这抗抑郁药还未上市，可以鼓励病患者参与临床研究者）。但此两项研究者以外未纳入绝经前所男同性恋病患者，因此 CDK 4/6 胺在绝经前所男同性恋病患者中的效果还有待研究者。

绝经前所男同性恋的上新陈代谢治疗法

对于绝经前所男同性恋，他莫昔芬倡议卵巢功能抑制（GnRH 胺或双侧**、卵巢切除术）依然是颇受欢迎治疗法拟议。

如绝经前所男同性恋病患者经治疗法后发生困难重重，建言选项前所述的绝经后男同性恋病患者的治疗法拟议。

在使用 AI 或他莫昔芬后发生困难重重，都可氟维司集合或依西美坦作为二线治疗法。临床前所数据表明，依然抑制皮质醇就会影响 AKT/mTOR 通路，使 ER+ 的细胞核对 mTOR 载体治疗法敏感，BOLERO-2 临床次测试属实了这一结果，研究者组通过「依维莫司倡议依西美坦」对比「则有依西美坦」推测，中位 PFS 共五 6.9 个月底和 2.8 个月底；几年后，PALOMA-3 临床次测试推测「palbociclib 倡议氟维司集合」对比「则有氟维司集合」的中位 PFS 共五 9.5 个月底和 3.8 个月底。以上结果无可避免了托马斯托儿所为来进行上新陈代谢治疗法后转移开刀或一线上新陈代谢治疗法后困难重重的病患者选项了以上更进一步治疗法拟议。

疗程

针对 ER+、HER2- 的高血压帕金森氏症，须测量 ER、PR 水平，以评估病患者对上新陈代谢治疗法究竟敏感。对于上新陈代谢治疗法敏感的病患者，须颇受欢迎上新陈代谢治疗法拟议，它比疗程有更好的抗效用和选项性；但如果腹泻显着，还须考虑疗程，因为疗程必须迅速消除效用。

否则，直到 ER+、HER2- 高血压帕金森氏症病患者进行上新陈代谢治疗法实际上无效时，才考虑疗程。

根据云集分析推测，倡议疗程与单药疗程比起并无法带给良好的生存获益，单药疗程颇受欢迎口服卡培他临海。

对于晚期病患者，才可以考虑以紫杉醇为基础的倡议疗程，建言颇受欢迎紫杉醇倡议蒽环霉素 (包括阿霉素脂质体)，另外有研究者属实艾日布林与疗程比起也必须减低生存期。

附：上新陈代谢病毒性的表述

1. 细菌性上新陈代谢病毒性：来进行上新陈代谢治疗法星期

2. 水肿上新陈代谢病毒性：来进行上新陈代谢治疗法星期>2 年开刀（或上新陈代谢治疗法落幕后 12 个月底内开刀），或高血压帕金森氏症初始上新陈代谢治疗法 ≥6 个月底出现疾病困难重重。

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总编辑： 汪宇慧